GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA

GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA free pdf ebook was written by JaverSoft on April 15, 1998 consist of 57 page(s). The pdf file is provided by jaimebueso.files.wordpress.com and available on pdfpedia since December 24, 2011.

11 autores de la guia coordinacion y asesoria dr. jaime morales de león. médico especialista en pediatría y neumología facultad de medicina, universidad de ...

x
send send what is readshare?


Thank you for helping us grow by simply clicking on facebook like and google +1 button below ^^

GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA pdf




Read
: 957
Download
: 6
Uploaded
: December 24, 2011
Category
Author
: JaverSoft
Total Page(s)
: 57
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 1
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME - • PROYECTO ISS - ASCOFAME • GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS - ASCOFAME INFECCION RESPIRATORIA AGUDA Dr. Jaime Morales De León Dr. Daniel Acosta O. Dr. Fabio Anaya Lorduy Dra. Consuelo De la Cruz Pinzón Dr. José Miguel Escamilla Arrieta Dr. Carlos Jaramillo P. Dr. Pedro Luis Lequerica Segrera Dr. Edgar Parra Chacón Dr. Hernando Pinzón
You're reading the first 10 out of 57 pages of this docs, please download or login to readmore.
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 2
AUTORES DE LA GUIA Dr. Jaime Morales De León. Médico especialista en Pediatría y Neumología Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena Hospital Universitario de Cartagena Miembro Sociedad Colombiana de Neumología Pediátrica Coordinador Guía de Práctica Clínica Dr. Daniel Acosta O Médico especialista en Pediatría Jefe Educación Médica y Docente Cátedra de Pediatría Universidad Metropolitana Coordinador Comité Interdisciplinario de Apoyo al Menor Abusado y Maltratado Pediatra ISS-Barranquilla Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dr. Fabio Anaya Lorduy Médico especialista en Pediatría y Neumología Hospital Infantil “Napoleón Franco Pareja” Clínica “Henrique de la Vega” - ISS Miembro Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica Miembro Sociedad Mexicana de Neumología Pediátrica Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dra. Consuelo De la Cruz Pinzón Médica especialista en Pediatría Docente Cátedra Pediatría Universidad Metropolitana Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dr. José Miguel Escamilla Arrieta Médico especialista en Pediatría y Neumología Profesor Asociado II, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena. Hospital Infantil “Napoléon Franco Pareja” Miembro Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dr. Carlos Jaramillo P. Médico especialista en Medicina Interna y Neumología Profesor Facultad de Medicina, Universidad del Norte Miembro Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía del Tórax Dr. Pedro Luis Lequerica Segrera Médico especialista en Pediatría Profesor Asociado II, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena Hospital Infantil “Napoléon Franco Pareja” Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dr. Edgar Parra Chacón Médico especialista en Pediatría Profesor Titular, Departamento de Pediatría Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena Hospital Infantil “Napoléon Franco Pareja” Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría Dr. Hernando Pinzón Médico especialista en Pediatría e Infectología Hospital Infantil “Napoléon Franco Pareja” Clínica “Henrique de la Vega” - ISS Miembro Sociedad Colombiana de Pediatría COORDINACION Y ASESORIA Dr. Faustino España Decano Facultad de Medicina Universidad de Cartagena Decano Coordinador Dr. Renato T. Stein M.P.H. Respiratory Sciences Center Universidad de Arizona Tucson, Arizona, Estados Unidos Asesor Internacional 11
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 3
INDICE FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 16 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA ......................... 17 1.1. Definición ........................................... 17 1.2. Factores relacionados con la infección respiratoria aguda ..... 17 2. RESFRIADO COMUN (RINOFARINGITIS AGUDA) .............. 18 2.1. Introducción ......................................... 18 2.2. Epidemiología ........................................ 18 2.3. Cuadro clínico ........................................ 18 2.4. Diagnóstico .......................................... 19 2.5. Tratamiento .......................................... 19 2.6. Prevención ........................................... 20 2.7. Recomendaciones para padres ........................... 21 3. FARINGOAMIGDALITIS ................................... 21 3.1. Introducción ......................................... 21 3.2. Factores epidemiológicos ............................... 23 3.3. Causas .............................................. 24 3.4. Manifestaciones clínicas ................................ 24 3.4.1. Hallazgos físicos ..................................... 25 3.4.1.1. Infección viral ..................................... 25 3.4.1.2. Infección bacteriana ................................ 25 3.4.2. Características epidemiológicas y clínicas en el diagnóstico .. 26 12
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 4
3.5. Tratamiento .......................................... 27 3.5.1. Fallas del tratamiento e infección recurrente .............. 28 3.5.2. Indicaciones quirúrgicas para amigdalectomía en población pediátrica .............................. 28 3.6. Prevención y estilo de vida .............................. 29 3.6.1. Medidas de control .................................. 29 4. OTITIS MEDIA AGUDA ................................... 29 4.1. Introducción ......................................... 29 4.2. Enfoque diagnóstico ................................... 30 4.2.1. Métodos diagnósticos ................................ 30 4.3. Tratamiento .......................................... 31 4.3.1. ¿Qué antibióticos usar? ............................... 31 4.4. Prevención y estilo de vida .............................. 33 5. CRUP INFECCIOSO ...................................... 34 5.1. Generalidades ........................................ 34 5.2. Epidemiología ........................................ 34 5.3 Diagnóstico .......................................... 35 5.3.1. Clínica ............................................ 35 5.3.2. Radiología ......................................... 36 5.3.3. Endoscopia ......................................... 36 5.3.4. Evaluación clínica .................................... 36 5.4. Tratamiento .......................................... 37 5.4.1. Tratamiento ambulatorio .............................. 37 5.4.2. Tratamiento hospitalario .............................. 37 5.5. Traqueitis bacteriana o crup membranoso.................. 39 13
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 5
5.6. Epiglotitis, crup supraglótico o supraglotitis ................ 40 6. NEUMONIA ............................................ 41 6.1. Introducción ......................................... 41 6.2. Etiología ............................................ 41 6.3. Diagnóstico .......................................... 42 6.3.1. Diagnóstico clínico .................................. 42 6.3.2. Radiología ......................................... 43 6.3.3. Otros ............................................. 43 6.4. Tratamiento .......................................... 43 6.5. Otros criterios de hospitalización ......................... 46 6.6. Prevención ........................................... 46 6.6.1. Inmunoprofilaxis .................................... 46 6.6.2. Reducción de factores de riesgo del huésped ............. 47 6.6.2.1. Reducción de los factores de riesgo ambientales ......... 47 7. ABSCESO PULMONAR EN NIÑOS .......................... 47 7.1. Introducción ......................................... 47 7.2. Definición ........................................... 47 7.3. Etiología ............................................ 48 7.4. Manifestaciones clínicas ................................ 48 7.5. Diagnóstico .......................................... 49 7.5.1. Laboratorio ......................................... 49 7.6. Tratamiento .......................................... 50 7.6.1. Tratamiento médico .................................. 50 7.6.2. Tratamiento quirúrgico ............................... 50 8. EMPIEMA .............................................. 51 14
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 6
8.1. Definición ........................................... 51 8.2. Etiología ............................................ 51 8.3. Diagnóstico .......................................... 52 8.3.1. Diagnóstico clínico .................................. 52 8.3.2. Laboratorio ......................................... 52 8.3.3. Diagnóstico etiológico ................................ 53 8.4. Tratamiento .......................................... 53 8.4.1. Terapia antimicrobiana ............................... 53 8.4.2. Drenaje del empiema ................................. 53 8.4.3. Tratamiento quirúrgico ............................... 54 BIBLIOGRAFÍA ............................................ 55 15
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 7
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME 16
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 8
1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 1.1. Definición Se define la infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre; siendo la infección respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como también de consulta a los servicios de salud y de internación en menores de cinco años. El niño desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior cada año, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas últimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años. 1.2. Factores relacionados con la infección respiratoria aguda - Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor humedad ambiental. - Hacinamiento. - Desnutrición. - Contaminación del medio ambiente. - Uso inadecuado de antibióticos y autoformulación. - Factores intrínsecos del huésped. - Sexo y edad : parecen ser más frecuentes en los varones. - Falta de alimentación materna. El sistema respiratorio está expuesto a la acción de numerosos agentes infecciosos que pueden ingresar por vía aérea (inhalación o aspiración) o por vía hematógena. Se consideran como infección respiratoria aguda las siguientes afecciones: 1 Resfriado común. . 2 Faringoamigdalitis. . 3 Otitis media. . 4 Crup. . 5 Neumonía. . Esta última es la infección aguda que con más frecuencia amenaza la vida, especialmente en países en vía de desarrollo, como el nuestro. Por ello nos extendimos en revisar dos de sus complicaciones, por seguir teniendo especial relevancia en nuestro medio, como son : el empiema pleural y el absceso pulmonar. 17
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 9
2. RESFRIADO COMUN (RINOFARINGITIS AGUDA) 2.1. Introducción El resfriado común es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno, transmisible llamado también «catarro común», «resfrío», «rinofaringitis» o «nasofaringitis», aunque en algunos casos estos términos resultan inapropiados pues no siempre el resfriado común compromete la faringe; mal llamada “gripa”, constituye 50% de las infecciones de las vías respiratorias superiores (1,2,3). Representa 23 millones de días laborales perdidos en los Estados Unidos y cinco billones de dólares costo por año(2,1)(B). Extrapolando los datos anteriores, en Colombia representa 20 millones de días laborales perdidos por año y 26 millones de días con inasistencia escolar(1)( B,A). 2.2. Epidemiología Los virus más implicados son : rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como Coxsackie A (1). Sobresalen los siguientes aspectos: - Es una enfermedad universal. - Los resfriados son más frecuentes en los trópicos en épocas lluviosas. - Más frecuente en los preescolares. - Se presentan, con tres a nueve resfriados por año, uno cada seis semanas (1,2,3) (B) - Se incrementa a 12 episodios/año en guarderías y en programas de educación preescolar (1) (B) - Es necesario el contacto personal estrecho entre los niños para la transmisión de los virus. - En la población infantil los niños tienden a padecer más resfriados que las niñas (1).( C ) - El periodo de incubación habitual de los resfriados es de dos a cinco días. - El resfriado común es más contagioso entre el tercer y quinto día que es también cuando es más sintomático. - Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeración en sitios cerrados, la contaminación ambiental y el humo del cigarrillo (1,2,3,7) (A,B) - La mayor parte de los virus que el individuo infectado expulsa al ambiente es a través del estornudo, al sonarse la nariz o por contaminación por secreciones nasales (1,7) (B,C) 2.3. Cuadro clínico Después de un periodo de incubación que varía de dos a cinco días, aparecen los síntomas predominantes del resfriado común como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos. Otros síntomas son: tos, dolor de garganta, cefalea y malestar general; la fiebre varía en intensidad y frecuencia; puede 18
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - page 10
haber sintomatología en otros sistemas como vómitos, diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular. Se caracteriza por diferentes grados de manifestaciones, dependiendo de la edad del paciente. En los menores de tres meses la coriza es el único síntoma y la fiebre es rara o discreta. En los lactantes mayores de tres meses, quienes generalmente tienen fiebre, irritabilidad y en cuanto más pequeño es el niño más manifiesta es la obstrucción nasal que interfiere con la alimentación o el sueño. En los niños mayores al igual que en los adultos, el inicio de la enfermedad se caracteriza, en 80% de las veces, por la presencia de malestar general, cefalea, ardor de garganta, tos, irritación nasal y escurrimiento nasal posterior (4). La mayoría de los niños con resfriado común padece de tos debido a que hay receptores del reflejo de la tos a nivel de fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios; también se ha explicado como un reflejo debido al goteo postnasal o un factor desencadenante del fenómeno de hiperreac- tividad bronquial (1,3,4,5). Posteriormente a los signos de localización, más o menos a los tres días, las secreciones nasales se vuelven espesas y de aspecto mucopurulento, debido a la presencia de epitelio descamado y de leucocitos polimorfo- nucleares, esto no indica sobreinfección bacteriana. La enfermedad dura de siete días a dos semanas, puede persistir tos decreciente y secreción nasal. Al examen físico existe inflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin exudado o nódulos linfáticos faríngeos, y con signos de extensión a otros niveles del aparato respiratorio como las cuerdas vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda). El resfriado común en niños es de buen pronóstico, un pequeño porcentaje de éstos sufre complicaciones como otitis media, sinusitis, adenoiditis bacteriana, síndrome sibilante o neumonías (2,4). La presencia de dolor de oído intenso o permanente, la persistencia de secreción nasal purulenta asociada a la reaparición o intensificación de la fiebre, son indicios clínicos de que hay complicaciones. 2.4. Diagnóstico El antecedente epidemiológico actual contribuye a establecer el diagnóstico. Pero el cuadro clínico, que es característico y autolimitado, es la base del diagnóstico. El diagnóstico específico y los exámenes auxiliares son innecesarios por lo autolimitado de la enfermedad, solo se emplearía con fines epidemio- lógicos. A propósito del diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta que algunas enfermedades pueden empezar como resfriado común, entre ellas sarampión, tosferina, a los síntomas iniciales siguen rápidamente los síntomas propios de cada enfermedad (1,2). 2.5. Tratamiento No se cuenta todavía con un tratamiento específico, eficaz para el resfriado común, por lo cual, básicamente se procura aliviar los síntomas 19
You're reading the first 10 out of 57 pages of this docs, please download or login to readmore.

People are reading about...